Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) предложил внести изменения, которые позволят решить проблему потери статуса застрахованного в ОСМС работниками во время долгосрочного отпуска.
ФСМС инициировал поправку к постановлению Министра здравоохранения РК о правилах и сроках выплаты взносов на ОСМС, принятому 30 июня 2017 года. В рамках этого изменения фонд предложил уточнить, что «при определении дохода за период оплаченного трудового отпуска отчисления и взносы должны вноситься отдельно по каждому промежутку времени, который будет исчисляться пропорционально количеству дней отпуска».
В настоящее время предложение Фонда находится на рассмотрении в уполномоченных центральных правительственных органах. Если будет получено положительное решение, вопрос потери статуса застрахованного работниками во время длительных оплачиваемых отпусков будет успешно решен.
Согласно закону «Об ОСМС», работодатель обязан производить ежемесячные отчисления и взносы на социальное медицинское страхование за своих сотрудников. В случае, если не будет осуществлено перечисление за один месяц, статус работника как застрахованного в системе ОСМС будет потерян. Таким образом, когда оплачиваемый отпуск длится более одного месяца, нужно распределить платежи за медицинскую страховку по каждому месяцу, чтобы избежать пробелов в обязательных ежемесячных отчислениях, и работник смог сохранить свой застрахованный статус.
Тем не менее, в некоторых отраслях и регионах Казахстана возникают ситуации, когда такие платежи не разделяются по месяцам, и работники, обращаясь за медицинскими услугами, обнаруживают, что утратили свой статус застрахованного. С этой проблемой сталкиваются, в частности, некоторые учителя, сотрудники горнодобывающих предприятий и работники, работающие вахтовым методом.
Для управления вопросами, связанными с медицинским страхованием, рекомендуется, чтобы работники заранее уведомляли своих работодателей о планируемых отпускных периодах. Это позволит работодателям заблаговременно произвести необходимые отчисления. Кроме того, работники могут самостоятельно проверять свой статус застрахованного через онлайн-системы ФСМС или обратившись в клиентские службы. Знание своего статуса и правил ОСМС поможет избежать неприятных ситуаций при обращении за медицинскими услугами во время отпусков.
Важно отметить, что в соответствии с предложенными изменениями, работники смогут также воспользоваться дополнительными правами на получение медицинских услуг, даже в случае длительного отпуска. Это означает, что доступ к медицинской помощи будет сохранен, даже если временные трудности с выплатами возникнут.
