Медицинские услуги без ОСМС: что вам доступно в 2025 году и как это финансируется

В 2025 году на финансирование медицинских услуг, входящих в гарантированный объем медицинской помощи, запланировано выделение около 1,63 триллиона тенге. Данная мера направлена на обеспечение доступности медицинских услуг для граждан Казахстана, включая тех, кто не имеет медицинской страховки, что подчеркивает важность системы здравоохранения в стране.

Фонд социального медицинского страхования уточняет, что гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) доступен не только гражданам Казахстана, но и кандасам, беженцам, иностранцам и лицам без гражданства, которые постоянно проживают на территории республики и имеют вид на жительство. Это расширяет круг лиц, имеющих право на получение необходимых медицинских услуг.

"Что касается иностранцев и лиц без гражданства, временно пребывающих в Казахстане, а также лиц, ищущих убежища, они имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих", - говорится в публикации.

Согласно информации фонда, общий объем финансирования медицинских услуг в 2025 году составит 2,96 триллиона тенге, из которых 1,63 триллиона тенге будет направлено на услуги в рамках ГОБМП, а 1,33 триллиона – на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС).

"Многие ошибочно полагают, что без статуса застрахованного в поликлинике не примут. Однако есть перечень медицинских услуг, которые будут оказаны независимо от статуса в ОСМС", – отметила заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Индира Саркенова.

Составляющие гарантированного объема медицинской помощи

1. Скорая медицинская помощь, включая услуги санитарной авиации.
2. Первичная медико-санитарная помощь, охватывающая диагностику, лечение и профилактику распространенных заболеваний, а также иммунизацию и наблюдение за беременными.
3. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включая диагностику и лечение ВИЧ и туберкулеза.
4. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях, предоставляемая в дневных стационарах.
5. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, включая экстренную госпитализацию и лечение инфекционных заболеваний.
6. Медицинская реабилитация для больных туберкулезом.
7. Паллиативная медицинская помощь по перечню заболеваний, определяемому уполномоченным органом.
8. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами.
9. Патологоанатомическая диагностика.
10. Подготовка и изъятие органов для трансплантации.

Кроме того, пациентам предоставляется льготное амбулаторное обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями при наличии определенных хронических заболеваний, что дополнительно подчеркивает доступность медицинской помощи для различных категорий граждан.

"Напомним: гражданам доступны эти медицинские услуги, независимо от статуса в ОСМС. Если же вы столкнулись с неправомерными отказами в медпомощи, стоит обратиться в службу поддержки пациента, которые есть в каждой поликлинике и больнице. Там помогут решить вопрос на месте. В случае отсутствия понимания со стороны медорганизации можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования", - сообщили в фонде.

В конце июня Сенат одобрил законопроект, касающийся обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг. Этот закон предполагает внедрение единого пакета базовой государственной медицинской помощи с четким разграничением объема медицинских услуг между системой ГОБМП и ОСМС, что должно способствовать улучшению качества и доступности медицинских услуг в стране.

Подробности читайте в материале: Реформирование ОСМС: Парламент принял закон