ОСМС в Казахстане - министр рассказала о важных изменениях

Министр здравоохранения Казахстана Акмарал Альназарова на своей странице в Facebook поделилась информацией о разработке новых мер для формирования Единого пакета медицинской помощи. Она подчеркнула, что услуги, выходящие за рамки этого пакета, будут финансироваться через систему медицинского страхования.

По словам Альназаровой, на портале открытых нормативно-правовых актов был опубликован проект закона, регулирующий планируемые изменения. Главная цель новой системы заключается в оптимизации предоставления медицинской помощи, принимая во внимание бюджетные возможности, а также устранении дублирования услуг в имеющихся бесплатных пакетах гарантированного объема медицинской помощи и обязательного соцстрахования.

Министр сообщила о разработке детального плана перехода к единому финансированию и проведении всестороннего анализа медицинских услуг и их стоимости специалистами министерства и внешними экспертами.

Альназарова отметила значимость включения максимально широких слоев населения в систему обязательного медицинского страхования (ОСМС) для обеспечения доступности медицинской помощи. Она также указала, что государство продолжит оплату взносов за 15 приоритетных категорий граждан, включая детей, пенсионеров, беременных, безработных и лиц с инвалидностью.

В категорию социально уязвимых граждан, насчитывающую более 11,9 миллионов человек, входят те, кому будет обеспечен доступ к медицинской помощи на всех уровнях, в том числе к услугам первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Кроме того, граждане трудоспособного возраста, зарегистрированные в системе ОСМС, сохранят полный доступ к медицинским услугам. С 2026 года дополнительно 1 миллион казахстанцев трудоспособного возраста с низкими доходами смогут получать медпомощь за счет местных бюджетов.

Те группы, которые имеют достаточный доход, согласно Цифровой карте семьи Министерства труда и социальной защиты населения (категории A, B и C), будут обязаны самостоятельно обеспечивать своё страхование для плановой медицинской помощи, тогда как экстренная помощь будет покрываться государством. Это позволит охватить страховкой 93% людей с социально значимыми заболеваниями.

Единый пакет медицинской помощи будет содержать необходимые услуги, как скорая и экстренная помощь, диагностика и лечение социально значимых заболеваний, включая ВИЧ, туберкулез и онкологические болезни, а также паллиативную помощь и профилактические скрининги.

С 2027 года ПМСП войдут в систему ОСМС, что позволит полностью создать Единый пакет медицинской помощи. Финансирование данного пакета будет состоять из 30% государственного бюджета и 70% из системы ОСМС.

Министр также обратила внимание на международный опыт включения ПМСП в страховые пакеты и отметила, что Казахстан в своем пакете включает больше услуг, чем зарубежные страны. Это уменьшает риски недоступности медицинской помощи для населения.

Сообщается, что к 2027 году болезни, находящиеся под динамическим наблюдением, поэтапно будут переведены в пакет ОСМС. В пакете гарантированного объема бесплатной медпомощи останутся такие заболевания, как туберкулез, онкология, ВИЧ, СПИД, гепатиты и орфанные заболевания.