Казахстанцы в поисках здоровья: когда отпуск врача становится преградой на пути к лечению

Казахстанцы нередко сталкиваются с проблемами доступа к узким специалистам в медицинских учреждениях. Часто пациенты не могут попасть на прием из-за того, что врач находится в отпуске или уволился. В таких случаях вместо бесплатных услуг им предлагают обращаться в частные клиники за свой счет. В данной статье мы рассмотрим порядок получения медицинских услуг по обязательному социальному медицинскому страхованию (ОСМС), если в поликлинике нет нужного специалиста.

Что произошло

Одна из историй, рассказанная казахстанкой, касается ее сына, которого ночью с подозрением на аппендицит доставили в хирургическое отделение. Диагноз не подтвердился, однако анализы показали высокий уровень лейкоцитов и наличие жидкости в брюшной полости.

"Ребёнка выписали из стационара и направили к участковому педиатру в детскую поликлинику — обследоваться и искать причину проблемы", — поделилась она.

На приеме у врача семья столкнулась с проблемой — узист оказался в отпуске.

"Нам сказали идти в частную клинику на обследование. Приём там стоит 6000 тенге, а УЗИ — 9000 тенге. Я возмущена: где наши взносы в ОСМС?" — негодует родительница.

Что говорят в фонде

Мы обратились в пресс-службу Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) для выяснения, как действовать в подобных случаях. В фонде пояснили, что если в медучреждении нет нужного специалиста, клиника должна направить пациента в другую медицинскую организацию, с которой у неё заключён договор соисполнения и где есть необходимый врач.

После получения услуги по направлению между медицинскими организациями автоматически заключается договор, и клиника выставляет счёт медучреждению, к которому прикреплён пациент. Оплата происходит по факту, и важно, чтобы эта клиника входила в число медучреждений, с которыми работает ФСМС.

В фонде отметили, что направление на любые консультативно-диагностические услуги выдаёт лечащий врач, если для этого есть показания. Он оценивает состояние пациента, его жалобы и проявляющиеся симптомы.

Сначала участковый врач при необходимости направляет к профильному специалисту, который определяет, какие диагностические процедуры нужны. После этого участковый врач оформляет направление, и пациент проходит обследование в поликлинике, к которой прикреплён.

"Медицинская организация, которая оказывает услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, заключает соответствующий договор с Фондом социального медицинского страхования и должна выполнять обязательство по предоставлению пациентам медицинских услуг", — напомнили в фонде.

Что делать, если не дают направление?

В Фонде социального медицинского страхования отметили, что в поликлиниках есть службы по жалобам пациентов, куда граждане могут обратиться в случае отказа в направлении.