Передача Фонда социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов: шаг к улучшению социальной защиты в Казахстане

Премьер-министр Казахстана Олжас Бектенов принял решение передать Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение Министерства финансов. Это решение стало результатом анализа работы фонда, в ходе которого были выявлены многочисленные нарушения и низкая эффективность расходования средств.

Поручение о проверке деятельности ФСМС было дано 18 декабря 2025 года, а анализ провело Министерство финансов. Министр финансов Мади Такиев сообщил, что расходы государства на финансирование медицинских организаций увеличились, однако эффективность фонда не возросла. В 2026 году на эти цели предусмотрено 2,4 триллиона тенге, что на 1 триллион больше, чем в 2020 году. При этом накопленный инвестиционный доход ФСМС с 2020 года составил 588 миллиардов тенге, включая 195,9 миллиарда тенге только за 2025 год.

"Значительная часть средств аккумулируется в активах фонда и не направляется на оказание медицинских услуг".

Проблемы двойного финансирования

В ходе анализа были выявлены два распространенных случая двойного финансирования. Первый случай касается частных медицинских организаций, которые получали оплату одновременно по добровольному медицинскому страхованию от работодателя и за счет средств ФСМС. Второй случай связан с тем, что один и тот же пациент числился сразу в двух медицинских организациях в одни и те же даты.

Налоговые органы также провели камеральный контроль руководителей медицинских организаций, проанализировав их доходы и приобретения. В 2024–2025 годах 1 465 руководителей приобрели более 5 тысяч объектов недвижимости, а 912 человек купили 1 416 автомобилей. Некоторые руководители частных клиник за два года приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.

Недостатки в системе

Анализ также выявил разрозненность информационных систем ФСМС и Минздрава, а также несостыковки в нормативно-правовой базе. По данным Минфина, отсутствие единой базы пациентов и медицинских организаций привело к тому, что регулирование во многом зависит от функций отдельных структур, а не от конечного результата — оказания медицинской помощи населению.

Кроме того, после первичной проверки материально-технической базы и кадровых требований медицинских организаций последующий контроль фактически не осуществляется. В анализе указано на отсутствие превентивных механизмов контроля, что затрудняет своевременное предотвращение нецелевого использования средств.

Выявленные нарушения

Проверка также выявила абсурдные случаи в отчетности: в Астане один врач частной клиники якобы "принял" 1 442 пациентов за день, а другой специалист за месяц провел 4 832 приема. Зафиксированы случаи оказания медицинских услуг умершим людям и сотни тысяч скринингов, которые не соответствовали полу пациента, включая маммографию у мужчин. Также были указаны массовые приписки лекарств детям и случаи, когда на одного пациента в течение суток списывали тысячи препаратов.

"Формируется мотивация не к эффективности, а к освоению средств".

В системе отсутствуют стимулы к экономии, не предусмотрены инструменты возврата сэкономленных средств в бюджет. Проблемы также выявлены в тарифообразовании: применяется более 3 тысяч тарифов, что усложняет администрирование и контроль оказания медицинских услуг.

Поручения премьер-министра

По итогам анализа премьер-министр Олжас Бектенов дал следующие поручения:

• Министерству финансов передать материалы по всем озвученным фактам в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений;
• Передать ФСМС в ведение Министерства финансов для контроля всех финансовых потоков;
• Обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе систем Минфина;
• Остановить необоснованное финансирование через пересмотр параметров инвестиционной стратегии размещения активов ФСМС и получения инвестиционного дохода.

Ранее Высшая аудиторская палата проводила проверку Фонда социального медицинского страхования и его филиалов за 2022–2023 годы, охватив средства и активы на 3,8 триллиона тенге. Аудиторы сообщали о нарушениях на десятки миллиардов тенге, фактах двойной оплаты медицинских услуг и системных проблемах с контролем качества. Материалы по отдельным эпизодам, включая приписки и двойное финансирование, были переданы в правоохранительные органы.

В Мажилисе отметили, что люди теряют доверие к медицинскому страхованию из-за непрозрачности и выявляемых нарушений. Депутат Базарбек подчеркнул, что фонд контролирует большие финансовые потоки при слабом внешнем надзоре, что приводит к появлению схем и злоупотреблений, назвав ФСМС "монстром", которого "мы сами создали".