Кариес у грудничка и 82 зуба - Аймагамбетов о “лечении“ по медстраховке

Асхат Аймагамбетов, председатель Комитета Мажилиса по социально-культурному развитию, выразил недовольство текущим состоянием системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Во время правительственного заседания в Мажилисе, в котором также участвовал министр здравоохранения, Аймагамбетов привел примеры неправомерного увеличения объема медицинских услуг, заявляемых клиниками для получения финансирования из средств Фонда ОСМС.

По словам Аймагамбетова, зафиксированы случаи, когда медицинская помощь была предоставлена несуществующим образом. Например, в одном случае пятимесячному ребенку якобы лечили кариес, хотя у него только начинали прорезаться зубы. В другом случае клиника запросила оплату за лечение 82 зубов одного пациента. Также был случай, когда больница предоставила одному пациенту 32 услуги за один день. Аймагамбетов подчеркнул, что такие ситуации возникают из-за текущей структуры финансирования ОСМС, при которой выплаты зависят не от количества пациентов, а от предоставленных услуг. Отсутствие стандартов и нормативов, а также недоработки в цифровизации и клинических протоколах, способствуют этим проблемам.

Депутат указал, что ранее для диагностики остеохондроза использовали рентген, но теперь пациенты регулярно направляются на дополнительные и дорогостоящие обследования, такие как компьютерная томография и МРТ. Это позволяет клиникам увеличивать количество оказываемых услуг и, следовательно, получать больше средств из фонда. Аймагамбетов выразил мнение, что беспорядок в системе может быть выгоден определенным сторонам.

Кроме того, Аймагамбетов подверг критике методологию пересмотра тарифов на медицинские услуги, указав, что она зависит исключительно от решений Министерства здравоохранения. Он отметил, что снижение финансирования часто приводит к увеличению затрат, как это произошло в области онкологии.

Также он напомнил о существовании в прошлом института Семашко, который был ответственен за определение нормативов в медицине. Он подчеркнул, что отсутствие таких стандартов затрудняет оценку стоимости медицинских услуг и может приводить к их избыточному потреблению.

Асхат Аймагамбетов также сравнил работу Фонда социального медстрахования с банком, предложив, что он функционирует как "личный банк Министерства здравоохранения".

Дополнительно стоит отметить, что ранее депутат Дания Еспаева сообщала о том, что значительная часть населения Казахстана остается недовольной качеством медицинских услуг.