Что дает ОСМС казахстанцам? Разбираемся в системе медстрахования

С января 2020 года в Казахстане введена система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Однако осведомленность населения о том, как стать застрахованными, какие медицинские услуги предоставляются в рамках ОСМС и как использовать их наиболее эффективно, остается невысокой.

В целях повышения информированности граждан, при поддержке Фонда социального медицинского страхования, стартует специальный проект, который предоставит исчерпывающую и полезную информацию для пациентов. В рамках проекта будут рассмотрены вопросы, касающиеся доступных услуг по ОСМС, получения направлений на сложные хирургические вмешательства, возможности лечения за границей, бесплатного лекарственного обеспечения. Также будут разъяснены способы подачи жалоб на некачественные медицинские услуги и правила участия в системе обязательного социального медицинского страхования.

Распространено мнение, что ОСМС функционирует подобно пенсионному фонду, но это не так. ОСМС представляет собой новый подход к финансированию системы здравоохранения, при котором средства всех участников собираются в общий фонд. Эта модель основана на принципе солидарной ответственности или, проще говоря, взаимопомощи. Трудоспособные граждане в возрасте от 30 до 60 лет вносят основной вклад в фонд, тогда как пенсионеры и дети являются главными потребителями медицинских услуг, которые предоставляются за счет взносов, превышающих их собственные.

Примером работы системы ОСМС может служить случай 58-летнего пациента из Шымкента, которому была проведена сложная операция по трансплантации сердца стоимостью 6 миллионов тенге за счет средств ОСМС.

Анатолий Дуйсембин, нейрохирург из Костанайской областной больницы, отмечает, что солидарность в медстраховании — одно из ключевых достоинств казахстанской медицины. По его словам, многие пациенты, отдавшие годы труда на производстве, получают дорогостоящее лечение благодаря поддержке государства, что стало возможным благодаря их честной службе на благо страны.

Множество подобных случаев, когда пациенты получили дорогостоящие операции, диагностику или реабилитацию благодаря средствам ОСМС, подтверждают эффективность системы. Участие в проекте позволит каждому узнать больше о своих правах в системе обязательного социального медицинского страхования Казахстана.